工伤证人证言模板

工伤证人证言模板

一、证人基本信息

证人姓名：
性别：
身份证号码：
联系电话：
工作单位：
职务：
与受伤职工关系：

二、受伤职工基本信息

职工姓名：
性别：
身份证号码：
工作单位：
岗位：

三、事故发生经过

本人证明，年月日时分左右，（受伤职工姓名）在（具体地点）从事（具体工作内容）时，因（详细描述事故原因及经过），导致其（描述受伤部位及伤情）。

四、证人亲历情况

事发时，本人在（具体位置），距离事发现场约米。本人亲眼目睹了事故发生的全过程，所述内容均真实无误。事故发生后，本人（描述当时采取的救助或处置措施，如拨打120、通知负责人等）。

五、证言声明

本人郑重声明：以上所述内容均属事实，如有虚假，愿承担相应法律责任。本人愿意配合有关部门的调查，并可根据需要出庭作证。

证人签名（按手印）：
日期：年月日

附：证人身份证复印件一份